Aort Kapak Darlığı

Aort kapak darlığı, kalp kapak hastalığı olarak da adlandırılan bir tür kalp kapak hastalığıdır. Aort kapağı, sol alt kalp odası ile aort adı verilen vücudun ana arteri arasındadır. Aort kapak darlığında kapak daralır ve tam olarak açılmaz. Bu, kalpten aorta ve vücudun geri kalanına kan akışını azaltır veya bloke eder.

Aort darlığının tedavisi durumun ciddiyetine bağlıdır. Tedavi, valfin onarılması veya değiştirilmesi için ameliyatı içerebilir. Tedavi edilmediği takdirde ciddi aort kapak darlığı yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Belirtiler

Aort kapak darlığı hafif ila şiddetli arasında değişir. Belirtiler genellikle valf çok daraldığında ortaya çıkar. Aort kapak darlığı olan bazı kişilerde uzun yıllar semptom görülmeyebilir.

Aort kapak darlığının belirtileri şunları içerebilir:

• Aktivite ile göğüs ağrısı veya sıkışması.
• Baygınlık veya baş dönmesi hissi veya aktivite nedeniyle bayılma hissi.
• Özellikle aktivite sırasında nefes darlığı.
• Yorgunluk, özellikle artan aktivite zamanlarında.
• Hızlı, titreyen kalp atışı.

Aort kapak darlığı olan çocuklarda aşağıdaki gibi başka belirtiler de görülebilir:

• Yeterince yememek.
• Yeterince kilo alamamak.

Aort kapak darlığı kalp yetmezliğine yol açabilir. Kalp yetmezliği belirtileri aşırı yorgunluk, nefes darlığı, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişmeyi içerir.

Ne zaman doktora görünmeli

Düzensiz kalp atışınız veya aort kapak darlığının başka belirtileri varsa, sağlık uzmanınızdan randevu alın.

Nedenler

Aort kapak darlığının nedenlerini anlamak için kalp ve kalp kapakçıklarının tipik olarak nasıl çalıştığını bilmek yardımcı olabilir.

Kalpte kanın doğru şekilde akmasını sağlayan dört valf bulunur:

• Aort kapağı
• Mitral kapak
• Triküspid kapak
• Akciğer valfi

Her kapakta, her kalp atışı sırasında bir kez açılıp kapanan, kapak adı da verilen kanatlar bulunur. Bazen vanalar düzgün açılıp kapanmıyor. Bir valf tam olarak açılıp kapanmazsa kan akışı azalır veya engellenir.

Aort kapak darlığında, sol ventrikül adı verilen sol alt kalp odası ile aort adı verilen vücudun ana atardamarı arasındaki kapak daralır ve tam olarak açılmaz. Bu daralmaya stenoz denir.

Aort kapak açıklığı daraldığında, kalbin vücuda yeterli kanı pompalamak için daha fazla çalışması gerekir. Ekstra iş, sol alt kalp odasının kalınlaşmasına neden olabilir. Sonunda kalp zayıflayabilir.

Aort kapak darlığının nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Doğumda mevcut olan kalp rahatsızlığına doğuştan kalp kusuru adı verilir. Bazı çocuklar, normalde üç yerine yalnızca iki çıkıntısı olan bir aort kapağıyla doğarlar. Yalnızca iki çıkıntı varsa buna biküspid aort kapağı denir. Nadiren aort kapağında bir veya dört çıkıntı bulunabilir.
• Aort kapak kalsifikasyonu olarak adlandırılan kapakta kalsiyum birikmesi. Kalsiyum kanda bulunan bir mineraldir. Kan aort kapağı üzerinde hareket ettikçe kapakta kalsiyum birikebilir. Kalsiyum birikintileri hiçbir zaman sorun yaratmayabilir. Yaşın ilerlemesi ve kalsiyum birikiminin birikmesiyle ilişkili aort kapak darlığı genellikle 70 veya 80 yaşına kadar semptomlara neden olmaz. Ancak bazı kişilerde, özellikle de doğumda aort kapağında değişiklik olanlarda, kalsiyum birikimi, kapağın daha genç yaşta daralmasına neden olabilir.
• Romatizmal ateş. Tedavi edilmeyen strep boğazının bu komplikasyonu kalp kapakçıklarına zarar verebilir. Aort kapağında skar dokusunun oluşmasına neden olabilir. Skar dokusu aort kapak açıklığını daraltabilir. Ayrıca kalsiyum birikintilerinin toplanabileceği pürüzlü bir yüzey oluşturabilir.

Risk faktörleri

Aort kapak darlığının risk faktörleri şunları içerir:

• Daha büyük yaş.
• Doğuştan kalp kusurları adı verilen, doğumda mevcut olan bazı kalp rahatsızlıkları. Bir örnek, biküspid aort kapağıdır.
• Uzun süreli böbrek hastalığı.
• Diyabet, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyon gibi kalp hastalığı risk faktörleri.
• Romatizmal ateş ve enfektif endokardit gibi kalbi etkileyebilecek enfeksiyonlar.
• Göğüs bölgesine radyasyon tedavisi.

Komplikasyonlar

Aort kapak darlığının olası komplikasyonları şunlardır:

• Kalp yetmezliği.
• Felç.
• Kan pıhtıları.
• Kanama.
• Aritmi adı verilen düzensiz kalp atışları.
• Endokardit gibi kalbi etkileyen enfeksiyonlar.

Önleme

Aort kapak darlığını önlemenin bazı olası yolları şunlardır:

• Boğaz ağrınız olduğunda sağlık kontrolü yaptırın. Tedavi edilmeyen boğaz ağrısı, kalp kapakçıklarına zarar verebilecek romatizmal ateşe yol açabilir. Strep boğaz genellikle antibiyotiklerle kolayca tedavi edilebilir. Romatizmal ateş çocuklarda ve genç erişkinlerde daha sık görülür.
• Kalbi sağlıklı tutun. Sağlık ekibinizle kalp hastalığı risk faktörleriniz hakkında konuşun. Bunları nasıl önleyeceğinizi ve yöneteceğinizi sorun. Yüksek tansiyon, obezite ve yüksek kolesterol gibi risk faktörleri aort kapak darlığıyla bağlantılı olabilir.
• Dişlerinize ve diş etlerinize dikkat edin. Diş eti iltihabı adı verilen enfeksiyonlu diş etleri ile endokardit olarak bilinen kalp enfeksiyonu arasında bir bağlantı olabilir. Endokardit aort kapak darlığı için bir risk faktörüdür.

Teşhis

Aort kapak darlığını teşhis etmek için bir sağlık uzmanı sizi muayene eder ve semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorar. Sağlık uzmanı kalbinizi stetoskopla dinler. Aort kapak darlığınız varsa kalp üfürüm adı verilen bir ses duyulabilir.

Testler

Testler aort kapak darlığınızın olup olmadığını söyleyebilir. Ayrıca sebebini ve durumun ne kadar şiddetli olduğunu da öğrenebilirler.

Aort kapak darlığı testleri şunları içerebilir:

• Ekokardiyogram: Atan kalbin fotoğraflarını çekmek için ses dalgaları kullanılır. Ekokardiyogram, kanın kalp ve kalp kapakçıklarından nasıl aktığını gösterir. Aort kapak darlığının ne kadar şiddetli olduğunu söyleyebilir. Test ayrıca kalp kasının zayıflayıp zayıflamadığını da gösterebilir.
  Farklı ekokardiyogram türleri vardır. Sahip olduğunuz tür, sağlık ekibinizin ihtiyaç duyduğu bilgilere bağlıdır. Standart bir ekokardiyogram vücudun dışından yapılır. Bir ultrason cihazı, kalbin üzerindeki göğüs derisi üzerinde hareket eder. Kalp hakkında daha fazla ayrıntıya ihtiyaç duyulursa transözofageal ekokardiyogram yapılabilir. Bu tip, vücudun içinden kalbin resimlerini oluşturur. Ultrason cihazı boğazdan aşağıya ve yemek borusuna giden bir tüpe bağlanır.
• Elektrokardiyogram (EKG veya EKG): Bu hızlı test kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalbin nasıl attığını gösterir. Üzerinde sensörler bulunan yapışkan yamalar göğüste ve bazen de bacaklarda bulunur. Kablolar, yamaları sonuçları görüntüleyen veya yazdıran bir bilgisayara bağlar. Sağlık uzmanınız kalp hastalığı veya kalp odacıklarının şişmesi ile ilgili sinyal modellerini arayabilir.
• Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni kalbin ve akciğerlerin durumunu gösterir. Aort kapak darlığında oluşabilecek kalbin normalden daha büyük olup olmadığını gösterebilir. Ayrıca aort kapağında kalsiyum birikmesi olup olmadığını da anlayabilir.
• Egzersiz testleri veya stres testleri: Bu testler genellikle kalbin aktivitesi kontrol edilirken koşu bandında yürümeyi veya sabit bisiklete binmeyi içerir. Egzersiz testleri, kalbin fiziksel aktiviteye nasıl tepki verdiğini ve egzersiz sırasında kapak hastalığı semptomlarının ortaya çıkıp çıkmadığını gösterir. Egzersiz yapamıyorsanız egzersiz gibi kalbi etkileyen ilaçları alabilirsiniz.
• Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Bu test, kalbin ve kalp kapakçıklarının ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için birkaç X-ışını kullanır. Test, aortun boyutunu kontrol etmek ve aort kapağına daha yakından bakmak için yapılabilir. Valf üzerinde ne kadar kalsiyum biriktiğini görmek için CT taraması yapılabilir. Ayrıca aort kapak darlığının ne kadar şiddetli olduğunu da gösterebilir.
• Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması: Kardiyak MR, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanları ve radyo dalgalarını kullanır. Bu test aortun boyutunu gösterebilir. Aort kapak darlığının ne kadar ciddi olduğunu öğrenmek için kullanılabilir.
• Kalp kateterizasyonu: Bu test sıklıkla aort kapak hastalığını teşhis etmek için kullanılmaz. Ancak aort kapak hastalığının ne kadar şiddetli olduğunu görmek veya diğer testler başarısız olursa durumu teşhis etmek için yapılabilir. Bu testte doktor ince, esnek bir tüpü genellikle kasık bölgesinde veya kolda bulunan bir kan damarına yerleştirir ve bunu kalbe yönlendirir. Kalp arterlerinin tıkanmadığından emin olmak için aort kapak ameliyatından önce kalp kateterizasyonu da kullanılabilir.

Test, aort kapak hastalığının teşhisini doğruladıktan sonra sağlık uzmanınız size hastalığın evresini söyleyebilir. Evreleme, sağlık ekibinizin en uygun tedaviyi seçmesine yardımcı olur.

Kalp kapak hastalığı dört temel gruba ayrılır:

• Aşama A: Risk altında. Kalp kapak hastalığı için risk faktörleri mevcuttur.
• Aşama B: Aşamalı. Kapak hastalığı hafif veya orta şiddettedir. Kalp kapakçığı belirtileri yoktur.
• Aşama C: Asemptomatik şiddetli. Kalp kapakçığı belirtileri yoktur ancak kapak hastalığı ciddidir.
• Evre D: Semptomatik şiddetli. Kalp kapak hastalığı ciddidir ve semptomlara neden olur.

Kalp kapak hastalığının evresi semptomlar, hastalığın ciddiyeti, kapak veya kapakçıkların yapısı ve kalp ve akciğerlerdeki kan akışı gibi birçok şeye bağlıdır.

Tedavi

Aort kapak darlığının tedavisi semptomlara ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Aort kapak darlığı hafif ila şiddetli arasında değişir.

Hiçbir semptomunuz yoksa veya sadece hafif belirtiler varsa, yalnızca düzenli sağlık kontrollerine ihtiyacınız olabilir. Bazı kişilerin kapak hastalığı semptomlarını tedavi etmek veya komplikasyon riskini azaltmak için ilaçlara ihtiyacı vardır.

Aort kapak hastalığına yönelik diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Kalp-sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri. Sağlıklı beslenin, düzenli egzersiz yapın, aktif kalın ve sigara içmeyin.
• Semptomları tedavi etmek veya komplikasyon riskini azaltmak için kullanılan ilaçlar.
• Valfi düzeltmek veya değiştirmek için yapılan ameliyat.

İlaçlar

Aort kapak darlığı olan bazı kişilerin semptomları tedavi etmek veya komplikasyon riskini azaltmak için ilaçlara ihtiyacı olabilir. Örneğin ilaçlar şu amaçlarla kullanılabilir:

• Kan basıncını düşürün.
• Düzensiz kalp atışlarını önleyin.
• Kalp üzerindeki yükü azaltmak için vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırın.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Belirtileriniz olmasa bile, daralmış aort kapağını onarmak veya değiştirmek için en sonunda ameliyata ihtiyacınız olabilir. Aort kapak ameliyatı diğer kalp ameliyatı türleriyle aynı anda yapılabilir.

Aort kapağını onarmak veya değiştirmek için yapılan ameliyat genellikle göğüsteki bir kesi yoluyla yapılır. Daha az invaziv yaklaşımlar mevcut olabilir. Hangi tip aort kapak tedavisinin sizin için en uygun olduğunu sağlık uzmanınıza sorun.

Aort kapak darlığı için cerrahi ve prosedürler şunları içerir:

• Balon valvüloplasti: Bu tedavi daralmış bir valfın açılmasına yardımcı olur. Aort kapak darlığı olan bebek ve çocuklarda yapılabilir. Yetişkinlerde aort kapağı tedaviden sonra tekrar daralma eğilimindedir. Bu nedenle genellikle yalnızca bir yetişkinin ameliyat olamayacak kadar hasta olması veya bir yetişkinin kapak değişimini beklemesi durumunda yapılır.
  Balon valvüloplastide doktor ince bir tüpü koldaki veya kasıktaki bir kan damarına yerleştirir ve bunu aort kapağına yönlendirir. Yerine yerleştirildikten sonra tüpün ucundaki bir balon şişirilir. Bu, valf açıklığının daha geniş olmasını sağlar. Balon söndürülür. Tüp ve balon çıkarılır.
• Aort kapak değişimi: Aort kapak darlığını tedavi etmek için sıklıkla aort kapak değişimine ihtiyaç duyulur. Aort kapak değişiminde cerrah, hasarlı kapakçığı çıkarıp yerine mekanik bir kapak veya inek, domuz veya insan kalp dokusundan yapılmış bir kapak takar. Doku valfına biyolojik doku valfi denir.
  Bazen aort kapağı, pulmoner kapak adı verilen kişinin kendi akciğer kapağıyla değiştirilir. Pulmoner kapak, ölen bir donörden alınan biyolojik akciğer dokusu kapakçığı ile değiştirilir. Bu daha karmaşık ameliyata Ross prosedürü denir.
  Biyolojik doku kapakçıkları zamanla bozulur ve sonunda değiştirilmeleri gerekebilir. Mekanik kapakçığı olan kişilerin kanın pıhtılaşmasını önlemek için ömür boyu kan sulandırıcı ilaç almaları gerekir. Her kapak türünün yararları ve riskleri hakkında sağlık ekibinizle konuşun.
• Transkateter aort kapak değişimi (TAVR): TAVR açık kalp kapak ameliyatına bir seçenektir. Aort kapağını değiştirmek için küçük kesikler ve kateter adı verilen ince, esnek bir tüp kullanılır. TAVR sırasında cerrah, daralmış aort kapağını inek veya domuz dokusundan yapılmış bir kapakla değiştirir. Cerrahi aort kapak replasmanı nedeniyle orta veya yüksek komplikasyon riski altındaysanız TAVR bir seçenek olabilir. Seçeneklerinizi sağlık ekibinize sorun.
  TAVR sırasında cerrah kan damarına bir tüp yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. İnek veya domuz dokusundan yapılmış bir yedek kapak, tüp içinden aort kapak bölgesine gider. Tüpün ucundaki bir balon şişerek yeni valfi yerine oturtuyor. Bazı vanalar kendiliğinden genişleyebilir. Tüp çıkarılır. Cerrahlar ayrıca, artık düzgün çalışmayan biyolojik doku valfına yedek valf yerleştirmek için kateter adı verilen tüpleri de kullanabilirler.
• Aort kapak onarımı: Cerrahlar, birbirine yapışan kapak kanatlarını ayırarak aort kapağını sabitleyebilirler. Ancak aort kapak darlığının tedavisinde kapak onarımı nadiren kullanılır. Genellikle aort kapak darlığı, aort kapak değişimini gerektirir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Aort kapak darlığı ve diğer kalp hastalığı türlerini önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olmak için bu ipuçlarını deneyin.

• Sigara içmeyin veya tütün kullanmayın: Sigara içmek kalp hastalığı için önemli bir risk faktörüdür. Sigara içiyorsanız ve bırakamıyorsanız, yardımcı olabilecek programlar veya tedaviler hakkında bakım ekibinizle konuşun.
• Kalp-sağlıklı bir diyet yiyin: Çeşitli meyve ve sebzeler, az yağlı veya yağsız süt ürünleri, kümes hayvanları, balık ve tam tahıllar yiyin. Tuzu ve doymuş yağları sınırlayın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun: Fazla kilonuz varsa veya obeziteniz varsa kilo verin. Sadece birkaç kilo kaybetmek kalp hastalığı risk faktörlerini azaltmaya yardımcı olabilir. Sağlık uzmanınıza sizin için en uygun kilonun ne olduğunu sorun.
• Düzenli egzersiz yapın: Egzersiz, kiloyu yönetmeye ve kalp hastalığı için risk faktörlerini kontrol etmeye yardımcı olur. Haftanın çoğu gününde günde en az 30 dakika egzersiz yapın. Sizin için en iyi olan egzersiz miktarı ve türü hakkında sağlık ekibinizle konuşun.
• Stresi yönetin: Duygusal stresi azaltmaya yardımcı olacak yolları öğrenin. Bazı fikirler daha fazla egzersiz yapmak, farkındalık pratiği yapmak veya destek gruplarında başkalarıyla bağlantı kurmaktır.
• Kan basıncını, kan şekerini ve kolesterolü kontrol edin: Yaşam tarzı değişiklikleri yapın ve ilaçları belirtildiği şekilde alın. Düzenli sağlık kontrolleri yaptırın.
• Alkolü sınırlayın: Alkol içmeyi tercih ederseniz, bunu ölçülü olarak yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde bir içki, erkekler için ise günde iki içki anlamına gelir.
• İyi uykular: Kötü uyku, kalp hastalığı ve diğer sağlık sorunları riskini artırabilir. Yetişkinler günde 7 ila 9 saat hedeflemelidir.

Aort kapak darlığınız varsa, sağlık ekibiniz kalbinizin aşırı çalışmasını önlemek için yorucu aktiviteleri sınırlamanızı önerebilir.

Hamilelik ve aort kapak hastalığı

Aort darlığınız varsa ve hamile kalmayı düşünüyorsanız planlarınız hakkında sağlık ekibinizle konuşmanız önemlidir. Birlikte ilaçların güvenliği ve hamile kalmadan önce aort kapak darlığı tedavisine ihtiyacınız olup olmadığı hakkında konuşabilirsiniz.

Aort kapak darlığı gibi kalp kapak hastalığı olan kişilerin hamilelik sırasında genellikle bir sağlık uzmanı tarafından yakın kontrole tabi tutulması gerekir. Ciddi aort darlığınız varsa sağlık uzmanları komplikasyon riski nedeniyle hamile kalmamanızı söyleyebilir.